广西创新打造“第二医保”提升职工群众幸福感

　　宾阳县某单位职工胡某，突患疾病共花费医疗费用164.4万元。经医保报销后，仍有69.82万元要自费。这对胡某的家庭来说，无疑是沉重的负担。

　　但是最近，胡某的妻子收到了南宁市总工会送来的补助金41.35万元。寒冷冬日里照进的这束阳光，让她感觉无比温暖。

　　这笔钱从哪里来？它来自被广大职工群众亲切称为“第二医保”的“广西职工医疗互助保障”。

　　平台创新：倾力回应民之所盼

　　医保制度大大减轻了病患者的负担，但大病重病患者依然要摊上一笔难以承受的费用。“病不起”的呼声，坚定了自治区总工会开办广西职工医疗互助保障计划的决心。

　　要发动引导职工群众参与到一项新生活动中来，组织宣传推广工作已十分艰巨；而要建立一个综合管理平台，来保证新生制度的顺利运行则更不易。“开展这项活动必须建立一个信息综合管理平台，收集处理全区职工参保和住院信息，并与医保局、工会、银行进行数据对接，才能把补助资金及时发放到职工手上。”自治区总工会副主席、党组成员，广西职工保障互助协会会长钟天录说。

　　面对这项复杂而繁琐的工程，广西职工保障互助协会集中全力研发网络信息管理系统。经过几年努力，2021年5月，广西职工医疗互助保障业务管理系统正式上线。

　　这一系统开启了全程业务网上办理“不见面”新模式。网上运行高效快捷，补助支付及时准确，数据查询实时方便，资金管理更安全，补助周期从原来的近半年，逐步缩短到30天、20天、5天。

　　创新的步伐没有停止。2022年，广西职工保障互助协会又着手构建“智慧互助”管理平台，并于2023年2月上线运行“七位一体智慧互助”平台，将互助、办公、官网、官微、财务、参保倒计时、管理驾驶舱7大系统功能有机结合，互联互通，随机切换。职工从提交补助申请到收款办结，最快时间缩短到2个工作日。

　　“民之所忧，我必念之；民之所盼，我必行之。”钟天录说，“我们的创新源动力，都是为了提升职工群众的获得感、幸福感、安全感。”

　　产品创新：不让一个群体掉队

　　“职工医疗互助保障政策真好，今年刚参加‘互助2号’，这次住院就补助了我几千元，减轻了我的医疗负担，让我安全感倍增。”广西骏熙汽车服务有限公司网约车司机蔡宗泽感慨地说。目前，他所在的公司已有300多名司机参加“互助2号”保障计划。

　　蔡宗泽所说的“互助2号”，是广西职工保障互助协会2022年11月推出的新产品，专门为货车司机、快递小哥等新就业形态劳动者量身打造。此前，新就业形态劳动者的参保问题一直无法解决。

　　“产品是互助保障工作的核心与生命线。”自治区总工会相关负责人介绍，他们一直坚持守正创新，不断优化互助保障产品与保障政策。最初在2020年9月推出的主打产品“互助1号”即“城镇互助保”，虽然补助政策好，但只有购买了城镇职工基本医疗保险的工会会员才能参保。随着时代的发展，像货车司机、网约车司机、快递小哥等新就业形态的劳动者越来越多，他们参加的是城乡居民基本医疗保险，所以无法享受“互助1号”这一政策阳光。

　　习近平总书记非常关注关爱新就业形态劳动者，党的二十大报告明确提出要“加强灵活就业和新就业形态劳动者权益保障”。2022年11月初，广西职工保障互助协会在继续做稳“互助1号”的同时，稳步扩大对货车司机、快递小哥等新就业形态劳动者的互助保障覆盖，创新推出了“互助2号”即“城乡互助保”新产品。

　　为提高职工参保积极性，自治区总工会2023年为每名参保会员补助30元参保费，2024年提高到50元，不断筑牢新就业形态劳动者医疗互助保障的“铜墙铁壁”。

　　2023年，全区有1万名快递员、外卖骑手、网约车司机等新就业形态劳动者参保“互助2号”。近期，全区又有近3万人办理了2024年参保手续。

　　产品创新并没有就此打住。为减轻职工自费药报销负担，2023年初，他们又开发了“互助3号”，当年参保人数就达15万，2024年参保人数还将继续攀升。这款产品着重解决医保外自费药问题，凡是参保了“互助1号”或“互助2号”的职工，如果再参保了“互助3号”，不管是医保内“个人自付”还是医保外“个人自费”，负担将大大减轻。

　　服务创新：提质扩面永无止境

　　2023年秋季，广西有1742名自治区级以上劳模和工匠、1995名困难职工获赠2024年互助保障。从2021年起，广西每年都有数千名这样的职工获赠。广西总工会这一举措，旨在弘扬劳动精神和工匠精神，扶助困难群体，彰显互助保障的公益性。

　　近两年，广西职工保障互助协会不断升级优化互助保障政策，增加住院津贴、意外伤残补助，提高补助上限，拓宽补助范围，探索构建“横向到边、纵向到底”保障体系。从2024年开始，个人年度住院补助上限从原来50万元提升至100万元；抚恤金从5000元提升至1万元。目前，已有247.09万人办理了2024年参保手续，相比2020年改革前的144万人，增长了71.59%。

　　不断创新服务的理念在广西职工保障互助协会不断被刷新，包括开创“人工+机器人”“7×24小时”智能服务模式，开展大病重病会员回访服务，提出“一条补助短信、一个问候电话、一份慰问品、一笔慰问金、一篇政策宣传报道”五个标准，等等。

　　“创新是做好职工医疗互助保障公益服务的灵魂，广西互助会将竭诚服务职工作为工作的出发点和落脚点，充分体现互助保障的‘公益性’和‘服务性’。我们全力打造的‘产品+平台+服务+宣传’四大品牌，是提升公益服务的4张亮丽名片。”广西总工会资产监督管理部部长、广西职工保障互助协会副会长陆宾说。

　　“产品+平台+服务+宣传”的“四轮驱动”模式，让广西职工医疗互助保障事业跑出高质量发展“加速度”，各项工作均走在全国前列。2022年7月和2023年6月，广西职工保障互助协会两次在全国工作会议上作典型发言。全国总工会、中国职工保险互助会和相关部门调研组先后到广西调研，四川、内蒙古、江西等省区总工会也前来学习交流。近期，广西职工保障互助协会被自治区民政厅评为“5A级社会组织”。(苏超光)